戊肝病死率连续16年超甲肝,如何改变防控难现状

2023-05-21 14:51:46 | 来源:第一财经


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相较于大众熟知的甲肝、乙肝、丙肝这些病毒性肝炎疾病,大众对戊肝知之甚少,而数据显示:戊肝发病率已连续11年超过甲肝,病死率也连续16年超甲肝。

病毒性肝炎是由嗜肝病毒感染引起的急性或慢性肝炎,主要包括五种病毒株:甲型(HAV)、乙型(HBV)、丙型(HCV)、丁型(HDV)和戊型(HEV)。戊型肝炎是由戊型肝炎病毒引起,主要经粪——口途径传播的急性病毒性肝炎。免疫抑制患者感染戊型肝炎病毒后,可进展为慢性戊型肝炎,甚至肝硬化。

近日,在广东省预防医学会感染病学专业委员会2023年学术年会上,佛山市第四人民医院党委副书记、院长叶一农对第一财经记者等媒体介绍,当前戊型肝炎病毒流行率高,不容小觑。戊型肝炎病毒是全球急性散发性病毒性肝炎的重要病因之一,每年新发2000万戊肝病例。在我国,人群抗—HEV流行率为23.46%,即平均约每四人中就1人感染过戊肝。同时,报告的发病率已从2014年的1.27/10万上升至2.02/10万3。人群对戊型肝炎病毒普遍易感,其中餐饮业人员、畜牧养殖者、集体生活人群、疫区旅行者属于感染风险高人群,而育龄期妇女、老年人、慢性肝病患者属于感染戊型肝炎病毒后可能病情较重的人群。有研究显示,我国戊肝、乙肝重叠感染较为常见,是肝衰竭和死亡的重要诱因。

戊肝防控难背后,跟戊肝检测试剂未普及、诊断不足、戊肝疫苗接种未普及等因素有关。

叶一农表示,尽管戊型肝炎病毒广泛存在,但由于医疗和实验室基础设施的限制,诊断通常较少考虑这种疾病。戊型肝炎的诊断应包括IgM抗体和HEV RNA等多种检测,单一检测会导致漏诊。症状不典型,也极易发生漏诊或者误诊。虽然戊肝疫苗的研发管线众多,但全球只有我国获批了一款戊肝疫苗上市。

戊肝的防控日益受到重视。2022年,中华医学会肝病学分会发布了《戊型肝炎防治共识》,填补了我国戊型肝炎防治指南的空白。

在上述学术会上,由中山大学附属第三医院牵头并发起,联合全国多家医疗机构及其感染科、肝病内科等多学科专家,成立了中国首个“戊肝防治联盟”,目的是构建全国性的戊型肝炎数据库,加强交流合作,以医防融合为宗旨,降低疾病危害,同时推动戊肝领域的学术进展,为今后进一步优化戊型肝炎的防治策略奠定基础。

戊肝防治联盟发起人、中山大学附属第三医院感染科教授彭亮对第一财经记者介绍,联盟成立后将开展这些工作,一是在医疗机构和社区全面开展戊肝筛查,了解我国不同地区的戊肝流行现状;二是在全国多省市开展健康宣教,提高人群的戊肝疫苗接种率;三是建立戊肝患者数据库,包括急性戊型肝炎、慢性戊型肝炎、重型戊型肝炎等临床队列;四是在医疗机构内加强住院患者,尤其是“免疫抑制”人群(如HIV感染者、长期使用激素或免疫抑制剂、接受化疗、造血干细胞移植或器官移植的患者等)的戊肝筛查,提高诊断率,识别“慢性戊肝”,降低发生肝硬化、肝衰竭的风险。

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